TSH, T3, T4 수치 해석법 – 갑상선기능항진증 vs 저하증 완벽 비교

1. 갑상선 수치는 왜 중요할까?

갑상선은 목 앞쪽에 위치한 나비 모양의 내분비 기관으로,
신진대사와 체온조절, 심박수, 정신활동 등 전신에 영향을 미치는 호르몬을 분비합니다.

건강검진에서는 보통 아래 세 가지 갑상선 수치를 측정합니다.

검사 항목	기능
TSH (갑상선 자극 호르몬)	뇌하수체에서 분비되어 갑상선을 자극
T3 (삼요오드티로닌)	대사 활성 호르몬
T4 (티록신)	갑상선에서 주로 분비, T3로 전환됨

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2. 정상 갑상선 수치 기준

항목	정상 범위
TSH	0.4 ~ 4.0 µIU/mL
T3 (총 T3)	80 ~ 200 ng/dL
T4 (총 T4)	5.0 ~ 12.0 µg/dL
Free T4 (유리 T4)	0.8 ~ 1.8 ng/dL

※ 검사실 및 병원마다 참고 수치는 약간 다를 수 있습니다.

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3. TSH, T3, T4 수치 해석법

상태	TSH	Free T4	설명
정상	정상	정상	건강한 갑상선 기능
기능저하증	↑ 상승	↓ 감소	호르몬 부족 → TSH가 보상성으로 증가
기능항진증	↓ 감소	↑ 상승	호르몬 과다 → TSH가 억제
아형 저하증	↑ 상승	정상	경미한 기능 저하, 추적 관찰 필요
아형 항진증	↓ 감소	정상	경미한 기능 항진, 자율신경 증상 가능성 있음

💡 TSH는 뇌의 명령어, T3/T4는 실제 갑상선의 작업물이라고 이해하면 쉽습니다.

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4. 갑상선기능항진증 vs 저하증 수치 & 증상 비교

항목	기능저하증 (Hypo)	항목기능항진증 (Hyper)
TSH	↑ 상승	↓ 감소
Free T4	↓ 감소	↑ 상승
심박수	느림 (서맥)	빠름 (빈맥)
체중 변화	증가	감소
기초 대사	저하	증가
피부·머리카락	건조, 탈모	땀 증가, 얇은 모발
감정 상태	무기력, 우울	초조, 불안
소화	변비	설사
기타 증상	추위 민감, 부종	더위 민감, 손떨림

✅ 기능저하증은 여성에게 더 흔하며, 40대 이후 발병률이 높습니다.
✅ 기능항진증은 면역성 질환(그레이브스병)과 관련 있는 경우가 많습니다.

 

 

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5. 이런 경우 재검 또는 추가 검사가 필요해요

• TSH는 정상인데 T3, T4 수치가 경계선일 경우
• TSH 수치만 높거나 낮은 경우 (아형 상태일 수 있음)
• 피로, 체중 증가, 추위 민감 등 증상이 동반될 때
• 갑상선결절이 초음파에서 확인된 경우
• 자가면역 항체 검사에서 이상이 나올 경우 (TPOAb, TgAb)

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6. 갑상선 수치 해석 시 주의할 점

항목	설명
약물 영향	스테로이드, 철분제, 고지혈증약 등이 수치에 영향을 줄 수 있음
검사 시기	오전 8~10시 공복 채혈이 가장 정확
스트레스	일시적으로 TSH 수치 변동 가능
임신	임산부는 별도 기준 적용 (hCG의 영향 있음)

 

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7. 수치별 진단 흐름도 요약

① TSH ↑ + Free T4 ↓ → 갑상선기능저하증  
② TSH ↓ + Free T4 ↑ → 갑상선기능항진증  
③ TSH ↑ + Free T4 정상 → 아형 갑상선저하증  
④ TSH ↓ + Free T4 정상 → 아형 갑상선항진증  
⑤ TSH 정상 + T3/T4 이상 → 비정형 → 추가 검사 필요

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8. 수치가 이상이라면 어떻게 해야 하나요?

상태	권장 조치
TSH 경미 상승	6~12주 후 재검
기능저하 확진	L-티록신 복용, 정기 모니터링
기능항진 확진	항갑상선제 복용 또는 방사선 치료
결절 동반 시	갑상선 초음파, 필요 시 세침검사
자가면역 의심	TPOAb, TgAb 항체 검사 진행

 

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결론: 갑상선 수치는 몸의 대사 속도를 보여주는 지표입니다

✔ TSH는 ‘브레이크’ 역할,
✔ T3/T4는 ‘엑셀’ 역할입니다.
✔ 수치만 보는 것이 아니라 증상, 병력, 체중 변화 등도 함께 고려해야 정확한 진단이 가능합니다.

🎯 피로, 체중 변화, 우울감 등의 원인이 애매하다면
 반드시 갑상선 수치를 확인해보는 것이 좋습니다.