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1. 비급여 진료란?비급여 진료는 국민건강보험의 적용을 받지 않는 항목으로,병원에서 전액을 환자가 부담하는 진료를 의미합니다.예시 비급여 항목도수치료, 체외충격파, 증식치료비타민 주사, 고주파 시술, 미용 목적 주사백내장 수술에서 사용되는 고급 인공수정체MRI, MRA, 초음파, 내시경 등 고가 영상검사 일부여성 질환 관련 비급여 진료 (예: 자궁경 검사 장비비 등) 💡 비급여 항목은 병원마다 가격 차이도 크고, 전체 의료비에서 차지하는 비중도 점점 증가하고 있습니다.2. 비급여 진료 많은 경우 주의할 실손보험 조건 5가지① 특약 분리 여부 (4세대 실손보험 핵심 구조)2021년부터 시행된 4세대 실손보험은 비급여 항목을 3개 특약으로 나눠 선택 가입하게 되어 있습니다.특약 이름보장 내용 예시도수치료 ..

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1. 실비보험(실손의료비보험)이란?실비보험은 병원 진료 후 실제로 지불한 의료비 중 일부를 보험사로부터 환급받을 수 있는 건강보험 보완 상품입니다.구분내용보험명실손의료비보험 (실비보험)보장 대상입원, 외래, 약제비, 비급여 일부환급 방식실제 지출금 기준, 일부 본인부담금 제외 후 지급 2. 왜 ‘연령대별 전략’이 필요할까?실비보험은 나이에 따라 보험료가 달라지고,건강 상태와 병력에 따라 가입 조건이 제한되기도 합니다.특히 2021년 이후 도입된 4세대 실손보험은 의료 이용량에 따라 보험료 인상/할인이 적용되므로 연령대별로 합리적인 설계가 필요합니다.3. 연령대별 실비보험 가입 전략🟢 20대 실비보험 전략: “젊을 때 가입이 보험료 가장 저렴”특징대부분 건강하여 가입 거절 위험 거의 없음보험료도 저렴 (..

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1. 표준화 실손보험이란?표준화 실손보험은 2021년부터 도입된 ‘4세대 실손의료보험’의 정식 명칭으로, 지속적으로 누적된 보험금 손실과 과도한 의료 이용을 조절하기 위해 보장 범위와 보험료 체계를 ‘표준화’한 실비보험 상품입니다.2025년 현재, 모든 신규 실손보험은 표준화 실손보험(4세대) 으로만 가입할 수 있습니다.2. 왜 실비보험이 표준화되었을까?기존 실비보험(1~3세대)은✅ 지나치게 넓은 보장 범위✅ 비급여 진료 과다 청구✅ 보험사 손실 급증등으로 인해 보험료 인상이 반복되며 ‘가입자 간 역차별’ 문제가 발생했습니다.표준화 실손보험은 이를 해결하기 위해 탄생한 새로운 틀입니다.3. 기존 실비보험 vs 표준화 실손보험 (4세대) 비교표 항목기존 실비보험 (3세대 이전)표준화 실손보험 (4세대)보장..

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1. 실비보험이란? (실손의료보험의 개념)실비보험은 '실손의료보험'의 줄임말로, 병원에 가서 진료를 받은 뒤 실제 지출한 의료비 일부를 돌려받을 수 있는 보험입니다.구분설명보험명실손의료비보험보장 내용외래진료, 입원, 약제비 등 실제 비용 일부 보장보장 방식실비 청구 → 실비 환급💡 국민건강보험으로 커버되지 않는 비급여 진료비 부담을 줄이기 위한 필수 보험입니다.2. 실비보험, 왜 필요할까?✔ 요즘 병원비, 비급여 진료는 상상 이상으로 높습니다.✔ 입원, 수술, 도수치료, 비타민 주사, CT·MRI 등은 비용이 꽤 큽니다.✔ 실비보험이 있으면 대부분의 의료비를 본인 부담 10~30%만 납부하게 되죠.🎯 건강보험은 ‘국가 지원’, 실비보험은 ‘내 보험사 보장’입니다.두 개가 서로 보완하는 구조입니다.3...

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“골절 진단 받았는데 상해보험금이 지급되지 않았어요…”“사고가 분명한데 왜 보험사가 지급을 거절하죠?”보험에 가입한 사람이라면 누구나 겪을 수 있는 일이 바로 보험금 청구 거절입니다. 특히 상해보험은✔ 질병 vs 사고 구분✔ 고의성, 과실 여부✔ 가입 당시 고지의무 등복잡한 요건들이 얽혀 있어 거절 사례가 잦은 편이에요. 이 글에서는📌 상해보험 청구 거절 사유 TOP 5📌 실제 사례와 대응법📌 이의제기 절차까지 실무 기준으로 정리해드립니다.1. 상해보험 청구가 거절되는 이유는?상해보험은 **‘우연하고 외부적인 사고’**로 인한 상해를 보장합니다.하지만 보험사는 사소한 이유로도 보장 제외를 주장할 수 있어요.보험약관 해석 차이사고 경위의 불명확성고지의무 위반 여부면책사항 적용 주장📌 결국 청구자 입..

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“실손보험이 있으면 상해보험은 안 들어도 되나요?”보험을 알아보다 보면 꼭 헷갈리는 두 가지,바로 실손보험과 상해보험입니다.✔ 같은 ‘병원비 보장’ 느낌인데 실제론 전혀 다르고✔ 보장 범위, 청구 방식, 보험료 계산법까지 전부 다릅니다. 이 글에서는📌 실손 vs 상해의 핵심 차이📌 어떤 상황에서 어떤 보험이 더 유용한지📌 두 보험을 똑똑하게 조합하는 방법까지 보험 초보도 쉽게 이해할 수 있게 정리해드릴게요! 1. 실손보험 vs 상해보험의 개념구분실손보험상해보험정의병원비 중 실제 부담한 금액을 보상외부 사고로 입은 상해에 대해 정액 보상대상질병, 상해 포함 모든 치료비사고로 인한 상해만 해당보장방식실비 보장 (지출액 기준)정액 보장 (진단만으로 지급) 📌 실손은 질병·사고 모두 포함, 상해보험은 ..